» » Обследование физикальными методами при вздутии живота

Обследование физикальными методами при вздутии живота

Обследование физикальными методами при вздутии живота

При обследовании пациента с жалобами на вздутие живота нельзя исключать физикальные методы. Часто они дают именно ту информацию, которая позволяет установить истинные причины заболевания и назначить соответствующее лечение. К примеру, если врач при осмотре обнаружит эритему (покраснение ладоней), он может заподозрить наличие цирроза печени. А если под ключицами обнаружатся увеличенные лимфоузлы, может возникнуть подозрение на раковую опухоль кишечника или желудка.

При осмотре живота контуры очагов вздутия позволят судить о характере вздутия — локальном или общем. Если брюшная стенка сильно натянута, а бока выступают, то это симптомы асцита (брюшной водянки).

Если живот вытянут в куполообразную форму, и на нем можно просмотреть кишечные складки, вероятнее всего имеет место быть растяжение или закупорка кишечника. Если можно увидеть сокращения кишечника слева направо, не прибегая к УЗИ, значит, можно говорить о неявной закупорке сфинктера желудка. Если в брюшной области (справа сверху) прощупывается узловатое уплотнение, которое изменяет свое положение в такт с дыханием, можно судить о наличии у пациента метастазирующего поражения печени.

Помимо осмотра существуют и другие методы физикального обследования.

Аскультация

Аскультация

Метод выслушивания сторонних звуков в работе внутренних органов.

При аскультации кишечника врач может обнаружить свистящие шумы высоких тонов, что является первым признаком обструкции кишечника. Еще один признак — звук, напоминающий плеск. Он издается газами и жидкостью, накопившимися в растянутом кишечнике.

При проведении тщательного выслушивания в правой стороне живота можно услышать шумы, которые позволят заподозрить наличие гепатомы (опухоли). При аскультации зоны пупка может быть слышен шум кровотока. Он говорит о вероятном наличии портальной гипертензии.

Пальпация

Пальпация

Метод физикального обследования путем прощупывания.

Пальпация практически неэффективна при установлении диагноза у пациентов с обширным распространением брюшной водянки. У больных водянкой единственным показателем поражения печени может быть увеличение селезенки.

Если на фоне общей картины портальной гипертензии печень мягкая на ощупь, можно заподозрить наличие непроходимости портального русла, а если слишком плотная, то можно судить о циррозе.

Обнаруженные при пальпации увеличенные узлы сестры Марии Йозеф могут говорить о наличии метастаз раковой опухоли в полости таза.

Если при пальпации обнаруживается образование в брюшной полости, необходимо получить о нем максимально подробную информацию (размеры, форма краев, какой объект — уплотненный или кистообразный, меняет ли он свое положение). К примеру, такие органы, как печень, желчный пузырь, селезенка, в нормальном состоянии должны двигаться в такт с дыханием. Если это не так, то вероятнее всего они фиксированы каким-либо образованием. Кроме того, неподвижность образования может указывать на то, что оно находится за брюшной полостью. Если при пальпации пациент чувствует локальную боль, это может говорить о воспалительном процессе в данной области, а также о сильном растяжении брюшины.

Помимо внешней пальпации установить причину вздутия живота поможет ректальное исследование, включающее пальпацию прямой кишки. Оно позволит выявить наличие образований, которые не обнаружить другим способом.

Перкуссия

Физикальный метод обследования, основанный на выстукивании.

Если при перкуссии выстукиваются притупленные звуки с колебаниями, при этом они меняются при смене положения больного, это указывает на скопление жидкости в брюшной полости.

При нахождении пациента в коленно-локтевом положении выстукивание стенки брюшины позволит определить наличие или отсутствие в ней жидкости у людей, страдающих лишним весом.

Внимательная перкуссия позволит отличить локальное вздутие от генерализованного. А выстукивание области печени поможет определить степень увеличения/уменьшения органа и его форму. Если звук не притупляется, значит можно предположить наличие у пациента некроза.

Полезная информация?
1
Просмотров: 7 527 | автор: tretonko | 16-08-2013, 10:40 | 0

Комментарии

Комментариев 0

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  Наверх