» » » Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Показатель числа больных, у которых после эффективной холецистэктомии остаются боли или диспепсические нарушения, достигает 15%. Для определения более точного показателя из этой группы стоит вычесть больных с погрешностями оперативного вмешательства. Подобные последствия лечения заболевания носят название постхолецистэктомический синдром или сокращенно ПХЭС.


Удаление желчного пузыря, к сожалению, не избавляет пациентов от нарушений обмена веществ, включая печеночно-клеточную дисхолию. В результате нарушения пассажа желчи происходит расстройство пищеварения, ухудшается всасывание жира и других липидов. Измененный химический состав желчи становится причиной микробного осеменения двенадцатиперстной кишки, приводит к ослаблению кишечной микрофлоры и расстройству печеночно-кишечной функции.


Клиника и диагностика постхолецистэктомического синдрома


Основными симптомами ПХЭС являются частая диарея, коликообразные боли в брюшной полости, непереносимость жира, вздутие живота. Эндоскопия часто выявляет дуодено-гастральный рефлюкс и гастродуоденит. Рентгенологическое обследование выявляет извращенную перистальтику двенадцатиперстной кишки и постоянный дуоденальным рефлюкс.


Как правило, в первые полгода после операции по удалению желчного пузыря у больных проявляются классические симптомы реактивного панкреатита. Болевые ощущения носят преимущественно опоясывающий характер, сопровождаются неприятным привкусом горечи во рту, метеоризмом, тошнотой, нарушением стула и другими диспепсическими явлениями. Во время обследования таких пациентов необходимо следить за содержанием липазы, амилазы и трипсина. Обязательно проводится рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, так как именно оно позволяет выявить и оценить состояние двенадцатиперстной кишки.


Эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография проводится больным по следующим показаниям:



  1. Сильные боли в верхнем правом квадранте живота, причину которых не удалось установить другими методами;

  2. Рецидивирующие желтухи, сопровождающиеся повышенным содержанием щелочной фосфатазы и билирубина в крови;

  3. Подозрение на стенозирование и холедохолитиаз желчных протоков.


Противопоказаниями к проведению эндоскопической ретроградной панкреатохоледохографии являются:



  1. непереносимость контрастных веществ;

  2. клиника острого панкреатита


Лечение постхолецистэктомического синдрома


Через полтора – два месяца после операции рекомендуется стол №5. Данная диета обогащена клетчаткой и состоит из пшеничных отрубей, моркови, кукурузы, капусты, овсянки и других блюд. Подобная диета способствует нормализации химического состава желчи, преимущественно холестерина.


При застое желчи врачи назначают  белково-липотропную диету №5, обогащенную витаминами группы В и полиненасыщенными жирными кислотами.


Терапия фармакологическими препаратами состоит в использовании средств, призванных нормализовать функцию желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся но-шпа, нитроглицерин, дебридат и прочие.


Прогноз больных, страдающих постхолецистэктомическим синдромом, во многом зависит от причин, послуживших неудовлетворительному исходу хирургического вмешательства. Ближайший и отдаленный прогноз последствий операции бывает более благоприятным, если холецистэктомия была проведена на раннем этапе неосложненного периода болезни, а также в состоянии ремиссии воспалительного процесса.

Полезная информация?
0
Просмотров: 5 219 | автор: reporter | 5-11-2010, 13:17 | 0

Комментарии

Комментариев 0

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  Наверх