Диагностика хронического панкреатита
Базовый минимум обследований для диагностики хронического панкреатита включает:
- Рентгеновские исследования;
- Лабораторные исследования;
- Фиброгастродуоденоскопию;
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчных путей;
- Дуоденографию.
Все лабораторные методы, применяемые для диагностики хронического панкреатита, делятся на 2 основные группы.
Первая подразумевает выявление нарушений экскреторной функции и состоит из исследования уровня амилазы, ингибитора трипсина, сывороточной липазы, а также диастаз мочи.
Группа под номером два призвана выявить нарушения инкреторной функции поджелудочной железы. Направлена на определение уровня концентрации в панкреатическом соке ферментов.
Рентгенологическое исследование, включающее прицельный снимок брюшной полости, выявляет следующие основные признаки хронического панкреатита:
- Атоническое увеличение луковицы двенадцатиперстной кишки, стаз контрастного вещества, дуоденостаз, спазм бульбодуоденального сфинктера;
- Наличие в паренхиме железы или ее протоках очагов конкрементов;
- Вдавление на большой кривизне антрального отдела желудка или на внутреннем контуре нисходящей части двенадцатиперстной кишки (ДПК);
- Увеличение большого дуоденального сосочка.
Диагностика хронического панкреатита с помощью ретроградной панкреатограммы выявляет дилатацию или сужение главного протока поджелудочной железы, а также его деформацию. Часто параллельно удается выявить сообщающиеся с главным панкреатическим протоком кисты желез.
Эндоскопическая ретроградная панкреохоледохография помогает определить показания к проведению эндоскопической паппиллосфинктеротомии. К таким показаниям относится: закрытие просвета большого дуоденального сосочка, папиллостеноз и обтурация устья панкреатического протока конкрементами.
Эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) при диагностике хронического панкреатита часто выявляет изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (папиллит, лимфангиоэктазии, гиперемия, отек).
С помощью УЗИ удается диагностировать наличие и характер протяженности патологического процесса, происходящего в поджелудочной железе. Эхограммы показывают фиброзно измененную железу в виде плотно изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности окололежащих тканей и печени.
Компьютерная томография позволяет выявить очаги некрозов и определить уровень расширения желчных протоков.
Комментарии
Комментариев 0