Диагностика хронического панкреатита

Базовый минимум обследований для диагностики хронического панкреатита включает:

• Рентгеновские исследования;


• Лабораторные исследования;


• Фиброгастродуоденоскопию;


• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчных путей;


• Дуоденографию.

Все лабораторные методы, применяемые для диагностики хронического панкреатита, делятся на 2 основные группы.

Первая подразумевает выявление нарушений экскреторной функции и состоит из исследования уровня амилазы, ингибитора трипсина, сывороточной липазы, а также диастаз мочи.

Группа под номером два призвана выявить нарушения инкреторной функции поджелудочной железы. Направлена на определение уровня концентрации в панкреатическом соке ферментов.

Рентгенологическое исследование, включающее прицельный снимок брюшной полости, выявляет следующие основные признаки хронического панкреатита:

• Атоническое увеличение луковицы двенадцатиперстной кишки, стаз контрастного вещества, дуоденостаз, спазм бульбодуоденального сфинктера;


• Наличие в паренхиме железы или ее протоках очагов конкрементов;


• Вдавление на большой кривизне антрального отдела желудка или на внутреннем контуре нисходящей части двенадцатиперстной кишки (ДПК);


• Увеличение большого дуоденального сосочка.

Диагностика хронического панкреатита с помощью ретроградной панкреатограммы выявляет дилатацию или сужение главного протока поджелудочной железы, а также его деформацию. Часто параллельно удается выявить сообщающиеся с главным панкреатическим протоком кисты желез.

Эндоскопическая ретроградная панкреохоледохография помогает определить показания к проведению эндоскопической паппиллосфинктеротомии. К таким показаниям относится: закрытие просвета большого дуоденального сосочка, папиллостеноз и обтурация устья панкреатического протока конкрементами.

Эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) при диагностике хронического панкреатита часто выявляет изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (папиллит, лимфангиоэктазии, гиперемия, отек).

С помощью УЗИ удается диагностировать наличие и характер протяженности патологического процесса, происходящего в поджелудочной железе. Эхограммы показывают фиброзно измененную железу в виде плотно изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности окололежащих тканей и печени.

Компьютерная томография позволяет выявить очаги некрозов и определить уровень расширения желчных протоков.