Дисплазия эпителия при пищеводе Баррета

На сегодняшний день специалисты выделяют в пищеводе Баррета несколько различных степеней выраженности диспластических (предраковых) изменений в эпителиальной ткани кишечного типа. В большинстве источников информации за последние несколько лет упоминается легкая и тяжелая дисплазия, особый акцент делается на том, что диспластические изменения являются наиболее выраженными. В ряде случаев очень трудно узнать направление дифференцировки эпителия с симптомами дисплазии без использования иммунохимического метода. Намного реже диспластические изменения обнаруживаются в эпителии кардиального или желудочного типа пищевода Баррета.

В медицинской литературе описаны случаи определения дисплазии в очагах аденоматоза. Но многие авторы придерживаются следующей точки зрения: КМ - единственный стопроцентный фактор риска формирования аденокарциномы, потому что дисплазия определяется лишь в кишечном эпителии.
Признаки предраковых изменений при пищеводе Баррета состоят в увеличении размера ядер, модификации ядерно-цитоплазматического соотношения, увеличении митотической активности, ядерного и клеточного полиморфизма. Самая высокая степень выраженности перечисленных выше признаков в базальной мембране железистых структур определяет карциному in situ.

Стоить отметить, что некоторые в некоторых источниках настоятельно советуют отказаться от термина "карцинома in situ", полагая, что его использование является причиной необоснованной "клинической обеспокоенности".

То есть, если не обнаружены никакие нарушения в структуре базальной мембраны, то в отношении всех диспластических изменений при пищеводе Баррета принято употреблять термин "дисплазия". Следующим этапом малигнизации, которая характеризуется инвазией в свою же пластинку слизистой оболочки, в специализированной литературе называют внутрислизистым раком или раком в пределах слизистой. Также споры возникают вокруг термина "ранний рак", используемого для названия опухоли в слизисто-подслизистом слое.

Таким образом, увеличение частоты диагностирования аденокарциномы нижней третьей части пищевода на протяжении последних 20 лет и выявленная связь формирования этих опухолей с существующим фоновым предраковым состоянием, а конкретно – пищеводом Баррета, что многие авторы называют "новой эпидемией", стало причиной резкого роста интереса к данной патологии.

Мы придерживаемся несколько иной точки зрения и не согласны с тем, что критерием пищевода Баррета необходимо считать существование лишь одного метаплазированного кишечного эпителия. Он является состоянием, которое характеризуется наличием эпителия цилиндрического типа в эпителиальной выстилке слизистой. В качестве такой выстилки может выступать, в частности, эпителий кишечного типа с изменяющимся набором клеточных элементов.
Как кишечный, так и желудочный эпителий может быть подвержен диспластическим изменениям или, говоря немного по-другому, в очагах дисплазии цилиндрической эпителиальной ткани могут быть обнаружены антигенные и морфологические черты, которые характеризуют кишечное и желудочное направления дифференцировки. Исходя из этого, можно сделать вывод о полной аналогии с изменениями в слизистой желудка при таком заболевании, как хронический гастрит.
Полезная информация?
2
Просмотров: 5 668 | автор: reporter | 8-09-2010, 21:33 | 0

Комментарии

Комментариев 0

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  Наверх