Лечение рака желудка хирургическим путем

Лечение рака желудка хирургическим путем.

Способ лечения рака желудка полностью зависит от степени распространения заболевания, уровня поражения региональных лимфоузлов и наличия метастазов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству.

В некоторых случаях, ввиду неэффективности и возможности возникновения различных осложнений, лечение рака желудка с помощью операции может быть противопоказано.

Такими противопоказаниями являются наличие:

• отдаленных метастаз в печени, легких, надключичном лимфатическом узле (т.н. Вирховский метастаз);


• метастаз в клетчатке вокруг мочевого пузыря и прямой кишки (т.н. Шницлеровский метастаз) и яичнике;


• раковой кахексии (истощения и интоксикации организма продуктами роста и распада опухоли);


• большого асцита (чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости). Этот признак свидетельствует о серьезном поражении портальной системы и поражении печени;


• тяжелых сопутствующих заболеваний.

Способы оперативного лечения рака желудка.

Лечение заболевания хирургическим путем – это средство выбора. В случае поверхностного расположения опухоли 5-тилетняя выживаемость может достигать 70%.

Типы операций, применяющихся для лечения рака желудка.

• Субтотальная проксимальная резекция желудка. Проводится в случае, когда опухоль располагается в проксимальных (начальных) отделах желудка. Результатом вмешательства становится удаление почти ¾ желудка плюс окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.


• Субтотальная дистальная резекция желудка. Проводится в случае, когда опухоль располагается в дистальных (конечных) отделах желудка. Результатом вмешательства становится удаление почти ¾ желудка плюс окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.


• Гастрэктомия. Проводится полное удаление желудка со всеми прилегающими отделами пищевода и двенадцатиперстной кишки. Операция проводится в случае полного поражения тела желудка либо при инфильтративном росте опухоли – фактическом прорастании опухоли на всю толщу стенки желудка.

Так как чаще всего метастазы остаются именно в лимфатических узлах, удаление их во время операции снижает вероятность повторного развития заболевания.

В случае неоперабельных опухолях желудка активно применяются паллиативные операции. Их главная цель – излечение больного от опухоли и метастазов. Например, при пилоростенозе (сужении выходного канала желудка) выполняется анастомоз между тонкой кишкой и желудком, что существенно облегчает прохождение пищи. При сужении входного отдела желудка (т.н. кардиального отдела) нередко проводятся операции типа бужирования – механического расширения входного отдела желудка с помощью специальных толстых зондов. Помимо этого широко применяется и операция гастростомия. В полости желудка проводится отверстие, которое соединяет его с внешней средой. Пища выводится через данное отверстие.

Химиотерапия при лечении рака желудка.

Традиционно данный метод применяет в сочетании с хирургической операцией. Химиотерапия заключается во введении в кровь больного особых препаратов – т.н. цитостатиков. Эти препараты призваны замедлить рост и развитие раковых клеток. В процессе воздействия данный эффект распространяется не только на клетки опухоли, но и на некоторые здоровые клетки организма, в связи с чем при лечении наблюдается, например, активное выпадение волос.

Прогноз при раке желудка.

Прогноз после проведения операции и курса химиотерапии в значительной мере зависит от степени прорастания опухолью стенок желудка, а также от глубины поражения региональных лимфоузлов и наличия удаленных метастазов. В целом прогноз остается довольно плохим, потому как на момент постановки диагноза только у 40% пациентов имеется потенциально излечимая стадия заболевания.