Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для того, чтобы точно установить наличие заболевания рефлюкс-эзофагит требуется пройти шесть стадий диагностики.

1. Рентгенография пищевода.
Данная процедура позволяет определить попадание контраста из желудка в пищевод, а также выявить наиболее популярную причину РЭ - грыжу пищеводного отдела диафрагмы. Грыжи, размер которых не превышает трех сантиметров, считаются малыми, от трех до восьми сантиметров - средние, больше восьми сантиметров - крупные. К прямым рентгенологическим симптомам грыжи пищеводного отдела диафрагмы относятся:

o Свода желудка;
o Выпадение в желудок слизистой оболочки пищевода;
o Отек кардии;
o Антиперистальтические движения пищевода (в некоторых источниках можно встретить название "танец глотка");
o Отсутствие или сглаженность угла Гиса;
o Учащенная двигательная активность абдоминального отдела пищевода;
o Контрактильное кольцо (так называемые "зарубки" между ампулой пищевода и грыжей).

2. Эндоскопия пищевода проводится для выяснения причины рефлюкс-эзофагита, в том числе грыжи пищеводного отдела диафрагмы и оценить степень тяжести заболевания. К эндоскопическим признакам грыжи относятся:

o Сужение пространства от кардии до передних резцов;
o Наличие "дополнительного входа" в желудок;
o Гастроэзофагальный рефлюкс;
o Грыжевая полость;
o Неполное смыкание или зияние кардии;
o Контрактильное кольцо;
o Транскардиальные миграции слизистой пищевода;
o Очаги эктопии эпителиальной ткани;
o Признаки РЭ в форме язв и эрозий дистального отдела пищевода.

Специалисты выделяют пять различных степеней эзофагита:

o Эритема дистального отдела при отсутствии эрозий;
o Эритема дистального отдела при наличии небольших эрозий;
o Сливающиеся, но не распространяющиеся по всей поверхности эрозии;
o Язвы, расположенные по всей поверхности слизистой в нижней трети пищевода;
o Стеноз, хроническая язва пищевода, пищевод Баррета.

3. Внутрипищеводная рН-метрия

Данный метод используется для диагностики рефлюкс-эзофагита в 89,6 процентах случаев. Нормальные значения рН пищевода находятся в пределах от 6,0 до 7,0; уровень рН ниже 4,0 является верным признаком кислотного рефлюкса. Современное диагностическое оборудование позволяет проводить исследование рН пищевода на протяжении суток с вычислением общего времени рефлюкса, числа эпизодов продолжительностью более пяти минут, максимальную длительность одного эпизода и другие величины.

4. Определение клиренса пищевода

В организме человека пищевод имеет один весьма полезный защитный механизм, при помощи которого можно перемещать сдвиги интраэзофагеального рН в сторону кислотной среды. Этот механизм носит название пищеводный клиренс. Он вычисляется, как скорость выхода из полости пищевода химического раздражителя. Клиренс пищевода возможен благодаря ощелачивающему компоненту слизи и слюны, а также отличной перистальтике органа. Вычисление клиренса пищевода можно провести по такому алгоритму. В пищевод вводится пять миллилитров 0,1% раствора HCl, после чего пациент несколько раз с интервалом в полминуты делает несколько пустых глотательных движений. Нормальным показателем считается очищение пищевода за шесть минут. При рефлюкс-эзофагите этот процесс занимает намного больше времени.

5. Манометрический метод

Данный способ позволяет провести количественную оценку влияния сфинктерного и клапанного механизмов на неправильную работу замыкательной функции кардии. О проблемах в работе клапанного компонента делают вывод по незначительной разнице давления на вдохе и на выдохе в пищеводно-желудочном переходе, а также уменьшению градиента давления в желудке и пищеводе. О неправильной работе сфинктерного компонента свидетельствуют пониженное давление в пищеводно-желудочном переходе и пониженная амплитуда отрицательного давления.

6. Радионуклеидный метод

Данный метод заключается во введении в желудок жидкости, в составе которой есть радиоактивные нуклеиды. Это позволяет определить рефлюкс по времени изменения уровня радиоактивности в пищеводе.
Полезная информация?
0
Просмотров: 4 243 | автор: reporter | 8-09-2010, 21:43 | 0

Комментарии

Комментариев 0

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  Наверх