» » » Физиологическая желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Известно, что в эритроцитах (красных кровяных клетках) содержится гемоглобин, необходимый для доставки кислорода к тканям и органам. Как и подавляющее большинство других клеток человеческого организма, в течение жизни эритроциты постоянно обновляются. Происходит регулярное образование новых и разрушение старых красных кровяных клеток. При распаде старых гемоглобин выходит из эритроцитов и попадает в кровь, превращаясь под влиянием ферментов в непрямой (или, так называемый, несвязанный) билирубин, который с кровью доставляется к печени и участвует в цепи биохимических реакций.


Результатом этих процессов становиться прямой (связанный) билирубин (выделяемый в кишечник с желчью) и другие вещества, придающие моче и калу соответствующее окрашивание. Именно поэтому при некоторых заболеваниях (к примеру, при желчекаменной болезни) цвет мочи и кала меняется.


Ферменты печени новорожденных, вырабатываемые в недостаточном количестве и в функциональном отношении незрелые (в частности, речь идет о глюкуронилтрансферазе), провоцируют неполную обработку билирубина. Избыточный билирубин имеет свойство накапливаться в тканях, что и придает коже желтушный оттенок.


Физиологическая желтуха новорожденных чаще всего появляется через 2-3 дня после рождения. Повышенное содержание билирубина (гипербилирубинемия) достигает максимума к третьему дню. Общее состояние детей не нарушается. Если заболевание выражено сильно, дети страдают сонливостью, лениво сосут. Селезенка и печень не увеличиваются. Биохимический анализ крови показывает умеренное повышение общего и несвязанного (непрямого) билирубина. Практически у всех новорожденных к пятому дню концентрация вещества составляет 103-107 мкмоль/л. Моча и испражнения окрашены нормально.


Физиологическая желтуха новорожденных длится от одной до двух недель после рождения, причем постепенно ее интенсивность уменьшается. Как правило, к седьмому – десятому дню она полностью исчезает. Прогнозы при физиологической желтухе хорошие и в лечении необходимости нет. В особо тяжелых случаях детям назначают физиологический раствор, подслащенную воду и витамины.


Тем не менее, желтуха - это не только безобидное пожелтение кожи, но иногда, также, симптом такого грозного заболевания как гемолитическая болезнь (и не только). При гемолитической болезни кровь матери и плода несовместима по группе или по резус-фактору.



Физиологическая желтуха новорожденных развивается и при многих воспалительных (инфекционных) процессах. В этом случае недуг проявляется уже в первые 24 часа после рождения, постепенно нарастая, длиться более двух недель. При этом общее состояние новорожденных ухудшается, а биохимический анализ показывает очень высокий уровень биллирубина. В подобных случаях необходимо подробное серологическое и гематологическое исследование.


При заболевании патологической желтухой обязательно нужен тщательный контроль над билирубиновым уровнем, так как существует возможность возникновения ядерной желтухи, при которой ядра головного мозга прокрашиваются билирубином, и развивается билирубиновая энцефалопатия. Критический уровень билирубина в крови, при котором происходит прокрашивание ядер мозга, различен для недоношенных и доношенных детей. У недоношенных малышей ядерная желтуха возникает уже при гипербилирубинемиии около 171 мкмоль/л. Для доношенных цифра увеличивается.


Для предотвращения желтухи назначаются различные схемы лечения (все зависит от причин), к примеру, переливание крови, фототерапия (облучение ультрафиолетовым светом), гормональная терапия.


При физиологической желтухе новорожденных облучение начинают с первых дней рождения. Проводится оно с помощью специальных ламп. Новорожденного укладывают под лампу без одежды, предохраняя глаза и половые органы от повреждений специальными очками и повязкой. Благодаря ультрафиолетовому облучению билирубин разрушается и его снижение в крови ускоряется. Также положительное влияние может оказать дневной свет. У некоторых детей в качестве побочных явлений наблюдаются проходящие кожные высыпания и беспокойство, однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

Полезная информация?
0
Просмотров: 4 764 | автор: reporter | 5-11-2010, 16:40 | 0

Комментарии

Комментариев 0

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  Наверх