Неонатальная желтуха
У взрослых неонатальная желтуха возникает при концентрации билирубина 35-40 мкмоль/л в крови, у доношенных новорожденных - 80-90 мкмоль/л, у недоношенных новорожденных - более 120 мкмоль/л. Причины гипербилирубинемии новорожденных многообразны и прекрасно отражены в классификации, изложенной ниже.
Классификация неонатальных желтух
Неконъюгированная гипербилирубинемия:
1. Гемолитические анемии:
а. лекарственные;
б. ГБН;
в. наследственные:
- гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия);
- эритроцитарные ферментопатии (недостаток глюкозо6фосфат дегидрогеназы);
- эритроцитарные мембранопатии.
2. Транзиторная (физиологическая) желтуха.
3. Гематомы.
4. Полицитемия.
5. Нарушения билирубиновой конъюгации без гемолиза и анемии:
а. при дефиците гормонов (сахарный диабет у матери, гипотиреоз новорожденных);
б. при гепатитах новорожденных (инфекционного происхождения);
в. наследственные (синдром Криглера Найяра типов I и II, синдром Жильбера).
Конъюгированная гипербилирубинемия:
1. Внутрипеченочная обструкция желчных путей.
2. Внепеченочная обструкция желчных путей.
Чаще всего накопление неконъюгированного билирубина в крови связано с недостаточной зрелостью ферментных систем. В большинстве случаев в периоде новорожденности развивается ГБН.
Комментарии
Комментариев 0