Неонатальная желтуха

  У взрослых неонатальная желтуха возникает при концентрации билирубина 35-40 мкмоль/л в крови, у доношенных новорожденных - 80-90 мкмоль/л, у недоношенных новорожденных - более 120 мкмоль/л. Причины гипербилирубинемии новорожденных многообразны и прекрасно отражены в классификации, изложенной ниже.

Классификация неонатальных желтух

Неконъюгированная гипербилирубинемия:

1. Гемолитические анемии:

а. лекарственные;

б. ГБН;

в. наследственные:

- гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия);

- эритроцитарные ферментопатии (недостаток глюкозо6фосфат дегидрогеназы);

- эритроцитарные мембранопатии.

2. Транзиторная (физиологическая) желтуха.

3. Гематомы.

4. Полицитемия.

5. Нарушения билирубиновой конъюгации без гемолиза и анемии:

а. при дефиците гормонов (сахарный диабет у матери, гипотиреоз новорожденных);

б. при гепатитах новорожденных (инфекционного происхождения);

в. наследственные (синдром Криглера Найяра типов I и II, синдром Жильбера).

Конъюгированная гипербилирубинемия:

1. Внутрипеченочная обструкция желчных путей.

2. Внепеченочная обструкция желчных путей.

Чаще всего накопление неконъюгированного билирубина в крови связано с недостаточной зрелостью ферментных систем. В большинстве случаев в периоде новорожденности развивается ГБН.